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Genetic and clinical characterisation of maturity-onset diabetes of the young in Spanish families. Eur J Endocrinol,pp.

Síntomas de la diabetes: American Diabetes Association®

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Artículos recomendados. Riesgo cardiovascular en la disminución leve-moderada de Efecto pronóstico diferencial de la diabetes mellitus No se recomiendan los iSGLT2 para el uso habitual en el hospital hasta establecer la seguridad y eficacia, y debe evitarse en la enfermedad grave, cuando hay cetonemia o cetonuria y durante la cirugía y ayuno prolongado.

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Cuidado de la DM en el hospital. Asimismo conviene eliminar otros factores de riesgo cuando aparecen al mismo tiempo, como la hipercolesterolemia.

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Mantener una dieta especial es una de las mejores maneras que se puede tratar la diabetes. La cantidad de calorías debe establecerse para cada individuo.

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Ha dado buenos resultados que source fijen consumos calóricos totales semanales y no se esclavice a límites calóricos diarios.

También ha dado buenos resultados la conducción de un registro diario de alimentación para mantener el control. Un buen régimen alimentario se caracteriza por ser individual. Para ello se debe tener en cuenta la edad, el sexo, el peso, la estatura, el grado de actividad física, clima en que habita, el cuadro clinico diabetes mellitus pdf americano biológico que se vive por ejemplo una mujer en embarazo, un recién nacido, un niño en crecimiento, un adulto o un ancianoasí como también la presencia de alteraciones en el nivel de colesterol, triglicéridos o hipertensión arterial.

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Son los alimentos que pueden ser consumidos por la persona diabética sin exceder la cantidad recomendada por el nutricionista. También son saludables las grasas de origen vegetal como el aceite de canola, de maíz, la soya, el aceite de girasol, ajonjolí y de oliva.

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El ejercicio es otro factor muy importante en el tratamiento de la diabetes, ya que la persona debe bajar de peso y la actividad física es necesaria en este procedimiento. El ejercicio también afecta los niveles de insulina que produce el cuerpo y sensibiliza los tejidos a la insulina.

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Independiente del tipo de diabetes mellitus, un mal nivel de glucemia concentración de glucosa en la sangre conduce a sufrir enfermedades agudas y enfermedades crónicas. La elevada osmolaridad sanguínea provoca diuresis osmótica y deshidrataciónla cual pone en peligro la vida del paciente.

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Otra complicación es el edema agudo de pulmón secundario al exceso de líquidos. La retinopatía diabética es una complicación ocular de la diabetes, causada por el deterioro de los vasos sanguíneos que irrigan la retina del fondo del ojo. El daño de los vasos sanguíneos de la retina puede tener como resultado que estos sufran una fuga click fluido o sangre.

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Cuando la sangre o líquido que sale de los vasos lesiona o forma tejidos fibrosos en la retina, la imagen enviada al cerebro se hace borrosa. La neuropatía diabética es consecuencia de la lesión microvascular diabética que link los vasos sanguíneos menores que suministra los nervios de los vasos.

Revista Española de Cardiología es una revista científica internacional dedicada a las enfermedades cardiovasculares.

Las respuestas fueron cruzadas para destacar el conocimiento de los participantes. Considerando la importancia del reconocimiento de los signos y síntomas de la enfermedad cuadro clinico diabetes mellitus pdf americano del diagnóstico precoz, los cuales pueden motivar a la persona a buscar una atención profesional de salud, se indagó también en los participantes sobre las principales quejas que los llevaron al diagnóstico de la diabetes Tabla 3.

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En la Tabla 4 se presentan las repuestas obtenidas. Un reciente estudio 5 realizado entre pacientes con diabetes tipo 2 de larga duración, con la finalidad de describir los factores clínicos, psicológicos y sociales que interfieren en el conocimiento, identificó conocimiento insatisfactorio sobre la enfermedad, lo cual estuvo altamente influenciado cuadro clinico diabetes mellitus pdf americano la edad, años de escolaridad, tiempo de tratamiento, función cognitiva, sexo y nivel de depresión.

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Otro estudio realizado entre personas con diabetes 6cuyos objetivos fueron evaluar el conocimiento y manejo de la enfermedad y, la relación de ese conocimiento con el control de la diabetes, mostró que el nivel de conocimiento adecuado no estaba relacionado con el control glucémico. Y todavía relató que, el conocimiento es apenas una de las variables que puede influenciar en el control metabólico y, que el estilo de vida y las creencias pueden también tener gran impacto en el comportamiento de las personas.

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Esta condición puede reducir el acceso a las oportunidades de aprendizaje que se relacionan con el cuidado a la salud, especialmente al reconocer que, de modo general, las personas adultas desarrollan sus propios cuidados diarios. Adicionalmente, esta demora puede propiciar el empeoramiento de la enfermedad.

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Mientras que los estudios demuestren una fuerte relación entre incidencia de source diabetes con el estado hiperglucémico en ayunas e intolerancia a la glucosa, otros factores, independientemente asociados al desarrollo de la enfermedadtales como edad, historia familiar, razón cintura-cadera, índice de masa corporal, presión arterial y niveles lipidicos, también deben ser considerados.

Comprender eses factores de riesgo, de forma aislada o asociada, debe estar presente en la población en general, para así desarrollar acciones dirigidas a la prevención primaria, las mismas que podrían ser involucradas en el comportamiento cotidiano.

Una forma para abordar aspectos relevantes del cuidado en la diabetes, constituye los grupos de orientación sistematizada o programas educativos. De esa forma, al transmitir informaciones a la persona, para favorecer la incorporación de conocimientos se debe considerar los factores descritos cuadro clinico diabetes mellitus pdf americano, en la perspectiva de alcanzar un adecuado seguimiento al tratamiento, lo cual debe ser propuesto en negociación entre la persona con diabetes y el profesional de salud, conforme las cuadro clinico diabetes mellitus pdf americano individuales.

Casteels K, Mathieu Ch. Siperstein MD.

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Diabetic ketoacidosis and hyperosmolar coma. Endocrinol Metab Clin North Am ; English P, Williams G.

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Hyperglycaemic crises and lactic acidosis in diabetes mellitus. Postgrad Med J. Diabetic ketoacidosis and infection: leukocyte count and differential as early predictors of serious infection.

Que bonita quedó, y ese molde está genial. Hay que prepararla.

Am J Emerg Med ; 5 1 Blood amylase and lipase in diabetic ketoacidosis. Presse Med ; 16 18 Ann In Intern Med ; Overview of the diagnosis and management of diabetic ketoacidosis. Am J Med Sci May; 5 : Stewart C.

Diabetic emergencies: diagnosis and management of hyperglycemic disorders. Emergency Medicine Practice ; 6 2 Stoner GD. Hyperosmolar Hyperglycemic State.

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Am Fam Physician ; 71 9 : Nugent BW. Diabetic ketoacidosis: clinical presentation and precipitating factors at Kenyatta National Hospital, Nairobi. East Afr Med J.

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Hyperglycemic crises in urban blacks. Arch Intern Med ; GolDMan SL. Hyperglycemic hyperosmolar coma in a 9-month-old child.

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Am J Dis Child ; Umpierrez G, Freire AX. Abdominal pain in patients with hyperglycemic crises.

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J Crit Care ; Matz R. Management of the hyperosmolar hyperglycemic syndrome. Am Fam Phys ; Hyperosmolar coma with acute liver failure: fatal complication of venous hyperalimentation.

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Rev Paul Med ; Point-of-care blood ketone testing: screening for diabetic ketoacidosis at the emergency department. Singapore Med J. Point-of-care test identifies diabetic ketoacidosis at triage.

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Diabetes Care ; 22 Suppl. Carroll MF, et al.

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Severe hypoglycemia in adults. Rev Endoc Metabol Dis ; Cyer PE. Glucosa homeostasis and hypoglycemia.

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Williams Textbook of Endocrinology; 10 ed. Philadelphia: Saunders; Activity of angiotensin-converting enzyme and risk of severe hypoglycaemia in type 1 diabetes mellitus.

Lancet Apr 21; : The relationship between ACE genotype and risk cuadro clinico diabetes mellitus pdf americano severe hypoglycaemia in a large population-based cohort of children and adolescents with type 1 diabetes. Diabetologia ; May; 50 5 : Diabet Med ; Sep 26; [Epub ahead of print]. High frequency of unrecognized hypoglycaemias in patients with type 2 diabetes is discovered by continuous glucose monitoring.

Exp Clin Endocrinol Diabetes Sep; 8 Abstract Diabetes Mellitus DM is a high prevalence disease, recognized as a public health problem because of its high morbidity and mortality rates. Imposibilidad de la glucosa para entrar en los tejidos sensibles a la insulina.

Aumento click los niveles de las hormonas contrarreguladoras glucagón, cortisol, catecolaminas y hormona de crecimiento. Signos y síntomas 57910162324 Taquicardia: Secundaria cuadro clinico diabetes mellitus pdf americano la hipovolemia y deshidratación.

Taquipnea: Asociada a respiración de Kussmaul, con la cual el organismo trata de compensar la article source metabólica mediante la eliminación de dióxido de carbono Hipotermia: Aunque los pacientes pueden estar normotérmicos, generalmente hay hipotermia secundaria a un estado de vasodilatación periférica, aun en presencia de procesos infecciosos. Aliento cetónico: Los altos niveles de acetona en plasma ocasionan que al ser exhalada se presente un olor a fruta característico.

Deshidratación: Cuadro clinico diabetes mellitus pdf americano a la pérdida de volumen y reflejada principalmente en sequedad de las mucosas y disminución en la turgencia de la piel. De especial cuidado por tres razones: Puede ser originado por la misma CAD, o corresponder a una patología que pueda constituir un factor desencadenante para la CAD.

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Suele estar relacionado con la severidad de la acidosis Puede ser tan intenso que inicialmente podría ser confundido con un cuadro de abdomen agudo. HBA1C: Es un elemento que nos permite diferenciar un estado de hiperglicemia crónica en un paciente con DM mal manejada, de un paciente que presenta una descompensación aguda de la enfermedad, a pesar de venir siendo cuadro clinico diabetes mellitus pdf americano 5.

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Este hecho se observa principalmente en células que usan el transportador dependiente de insulina GLUT-4, como son las células musculares y adipositos. Todo este proceso suele generar un estado de hiponatremia dilucional.

La hiperosmolaridad causa distintos grados de hiponatremia en pacientes con CAD. Algunos autores recomiendan realizar la corrección del sodio Naagregando 1. De acuerdo con lo anterior, un hallazgo de hipernatremia en presencia de hiperglicemia, indicaría un nivel severo de pérdida de agua, hecho que se presenta cuando la hiperosmolaridad y la deshidratación son graves y prolongadas.

Cuadro clinico diabetes mellitus pdf americano igual forma, los bajos niveles de insulina conllevan a una baja actividad de la enzima lipoprotein-lipasa, lo que se traduce en un estado de hipertrigliceridemia que favorece el efecto dilucional a nivel sanguíneo, ocasionando seudohiponatremia 516 Esto ocasiona que generalmente se encuentren valores normales o elevados, a pesar que el nivel corporal total esté disminuido.

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Es por esto que los paciente que presenten bajos valores de K ameritan monitoreo cardíaco exhaustivo y urgente reposición del mismo, para evitar la aparición de arritmias cardíacas. Para realizar la corrección de la acidemia sobre el potasio sérico se debe sumar 0.

para clasificar la DM, detectar si existen complicaciones, ADA: American Diabetes Association; DM2: diabetes mellitus; DPPi: inhibidores de la enzima​.

Sin embargo, en pocas ocasiones se puede encontrar pacientes con CAD, correctamente hidratados, cursando con acidosis hiperclorémicas sin alteraciones en el anion gap. Suele presentar acidosis profunda Asociado con abuso de alcohol y reciente disminución en el consumo del mismo.

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Disminución gradual de los niveles de glicemia. Identificar y tratar causa desencadenante. Prevenir complicaciones. Adecuado manejo nutricional. Hidratación 59 162329 Objetivos: Inicialmente dirigida al mejoramiento del volumen intersticial e intravascular Garantizar una adecuada perfusión renal Dependiendo de la valoración inicial del estado de hidratación, se inicia con solución salina normal 0.

Revalorar estado de hidratación, diuresis y alteraciones electrolíticas.

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Si los niveles de sodio son normales o elevados: SSN 0. Si los niveles de sodio son bajos: SSN 0. Especial cuidado en pacientes con patologías cardiacas o renales por riesgo de sobrecarga hídrica. dr pearson diabetes cure piel realmente seca.

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Diferentes estudios han documentado que la falta de adherencia al tratamiento, constituye uno de los principales factores desencadenantes para las descompensaciones agudas en el paciente diabético. Dentro del espectro de dichas alteraciones se encuentran las crisis hiperglicémicas cuadro clinico diabetes mellitus pdf americano, las cuales se han dicotomizado en dos entidades clínicas: la Cetoacidosis Diabética CAD y el Estado Hiperglicémico Hiperosmolar EHHque constituyen complicaciones metabólicas potencialmente fatales en el corto plazo y de las cuales pueden encontrarse cuadros superpuestos.

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Se han establecido criterios diagnósticos específicos buscando realizar un diagnóstico diferencial acertado, que permita un tratamiento idóneo; sin embargo, las tasas de morbilidad y mortalidad siguen siendo considerables. Por su parte, la Hipoglicemia también constituye una emergencia médica que, de no ser tratada oportunamente, puede ocasionar daño neurológico permanente e incluso la muerte.

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De lo anterior se deduce la importancia de que existan guías claras de manejo de estas alteraciones en todos los centros y servicios donde se preste atención médica de urgencias.

Palabras claves: Diabetes Mellitus, cetoacidosis diabética, estado hiperglicémico hiperosmolar, hipoglicemia.

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Diabetes Mellitus DM is a high prevalence disease, recognized as a public health problem because of its high morbidity and mortality rates. Some studies have expose that the lack of adherence to treatment is one of the main triggers for acute complications in diabetic patients.

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Those complications are the acute hyperglycemic crises, which are two clinical entities: Diabetic Ketoacidosis DKA and the Hyperglycemic Hyperosmolar State HHSwhich are potentially fatal metabolic complications in the short term and which can be found overlapping. They have established some specific diagnostic criteria in order to perform a correct differential diagnosis, which allows proper treatment, however, morbidity and mortality remain significantly high.

Hypoglycemia is also a medical emergency, which if not treated on time, can cuadro clinico diabetes mellitus pdf americano permanent neurological damage and even death. That's cuadro clinico diabetes mellitus pdf americano it is important to create clear guidelines to treat these complications, in all services, in order to provide emergency medical care.

New researchs have been developed to find new diagnostic and therapeutic's strategies would allow a more integrated management of the DM and its complications, for the sake of improving patients' life quality.

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El cuadro clinico diabetes mellitus pdf americano artículo pretende revisar tres de las complicaciones potencialmente fatales 56 y causas principales de la atención del paciente diabético en urgencias.

La CAD es un https://finales.tabletas.press/2020-01-17.php caracterizado fundamentalmente por tres hallazgos clínicos 78 :. Sin embargo, los pacientes con DM tipo 2 también pueden presentar CAD, sobre todo en pacientes sometidos a situaciones de alto estrés catabólico y en algunos pacientes de grupos étnicos minoritarios 59.

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Se han encontrado pacientes con hallazgos clínicos mixtos de CAD y EHH, y las personas jóvenes, obesos y de edad avanzada, son grupos de alto riesgo para este tipo de presentaciones Link incidencia de CAD cuadro clinico diabetes mellitus pdf americano estima entre 4.

Otros factores precipitantes tanto para CAD como para EHH son: uso de medicamentos que alteren el metabolismo de los hidratos de carbono glucocorticoides, agentes simpaticomiméticos, diuréticos tiazídicos y antisicóticos de segunda generacióninfarto de miocardio, enfermedad cerebrovascular, pancreatitis, sangrado gastrointestinal, consumo de alcohol o cocaína y cuadro clinico diabetes mellitus pdf americano 591314 Se ha encontrado que el consumo de cocaína constituye un factor de riesgo independiente para episodios recurrentes de CAD En la CAD el déficit de insulina puede ser absoluto, mientras que en el EHH se encuentra una pequeña producción, que no controla la hiperglicemia pero sí puede evitar o disminuir la cetosis, al inhibir la lipólisis.

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La alta concentración de catecolaminas contribuye a disminuir la captación de glucosa en los tejidos periféricos. Finalmente, la hiperglicemia, ocasionada por todos los mecanismos anteriormente mencionados, origina un estado de deshidratación, diuresis osmótica y glucosuria. Las alteraciones metabólicas propias de la CAD se pueden desarrollar en cuestión de horas, generalmente menos de 24, aunque pueden existir síntomas asociados a un control inadecuado de la DM en los días previos, como son: poliuria, cuadro clinico diabetes mellitus pdf americano, polifagia, pérdida de peso, debilidad, deshidratación 5 Ante la sospecha de CAD se debe realizar, tan pronto como sea posible, una glucometría capilar y determinar cetonas urinarias por tirillas Otros paraclínicos que se cuadro clinico diabetes mellitus pdf americano realizar cuando a exista una indicación específica son 516 :.

El conocimiento sobre diabetes mellitus en el proceso de autocuidado 1. Los datos fueron recolectados en 84 personas por medio de entrevista y analizados mediante estadística descriptiva.

Diagnóstico diferencial 516 Hidratación 59 1623 Dependiendo de la valoración inicial del estado de hidratación, se inicia con solución salina normal 0. Insulina 59 1623 Una vez confirmado los niveles de potasio superiores a 3. De no ser así, se debe doblar la dosis de insulina hasta obtener los valores source. Una vez resuelta la CAD y siempre que cuadro clinico diabetes mellitus pdf americano paciente tolere la vía oral, se inicia esquema con insulina vía SC.

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Por todo lo anterior, la ADA recomienda realizar la reposición de K Ver Tabla 2 hasta obtener niveles por encima de 3. No cuadro clinico diabetes mellitus pdf americano estudios concluyentes que soporten el uso del bicarbonato en el manejo de los pacientes con CAD.

Se debe mencionar que las muestras de sangre venosa permiten evaluar con certeza el pH. Por medio de la adición de 0. De igual forma, las muestras venosas también son comparables a las arteriales, en caso de requerirse la medición del bicarbonato.

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El uso de las muestras de sangre venosa son ideales en los pacientes estables, sin trastornos de la función respiratoria que requieren monitoreo frecuente del pH y el bicarbonato. Los niveles de fósforo suelen estar normales o elevados al inicio del cuadro clínico, a pesar de que haya déficit del fósforo corporal total.

La administración de insulina disminuye los niveles de fósforo.

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La reposición de fosfato no ha mostrado ser benéfica para la mayoría de los pacientes con CAD. Sin embargo, debe considerarse en los siguientes casos:. El EHH es una condición clínica caracterizada por un aumento significativo en los niveles de glucosa, hiperosmolaridad, deshidratación y escasos o nulos niveles de cetosis 5cuadro clinico diabetes mellitus pdf americano El paciente que desarrolla un EHH habitualmente es un paciente en su sexta a octava década de la vida 19 sin embargo, se puede presentar en cualquier edad; incluso, han sido reportados casos en lactantes menores Los signos y síntomas habitualmente se desarrollan en el curso de días o semanas 12 días en promediocon una clínica inicial constituida por síntomas hiperglicémicos típicos: polidipsia, poliuria, polifagia, visión borrosa y pérdida de peso cuadro clinico diabetes mellitus pdf americano Con el desarrollo de anormalidades electrolíticas pueden presentarse diversos grados de alteración del estado de conciencia, calambres musculares, parestesias y convulsiones.

Las manifestaciones gastrointestinales son infrecuentes 36lo cual sugiere que ante un paciente con EHH y dolor abdominal debe indagarse profundamente por causas intraabdominales que hayan ocasionado la crisis; sin embargo, durante el EHH puede desarrollarse dolor click to see more a nivel hipocondrio derecho, con signos de irritación peritoneal, lo cual se ha asociado con hígado graso agudo Todas las manifestaciones gastrointestinales suelen resolver por completo al controlar la crisis, por lo que cuadro clinico diabetes mellitus pdf americano persistencia debe levantar sospecha de otras causas de dolor abdominal Ver Tabla 1.

Hidratación 591623 Una vez valorado el estado de hidratación, se inicia manejo con SSN 0.

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Aunque los niveles de potasio pueden estar normales o incluso altos al inicio del cuadro, hay que tener presente que todos los pacientes con EHH tienen disminuidos los niveles de potasio corporal total.

La reposición del electrolito debe hacerse como se indica en la Tabla 2.

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Al inicio del tratamiento los principales problemas que amenazan la vida son el inadecuado manejo de la vía aérea y una inadecuada reposición hídrica. Otras complicaciones importantes son:.

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Nuevas perspectivas 3940 more info, 414243 Por otro lado, se ha visto que a pesar de que la insulina es uno de los instrumentos fundamentales para el manejo de la DM, algunos pacientes e, incluso, algunos médicos se ven reacios a adoptar la terapia con ésta, fenómeno conocido como resistencia sicológica a la insulina RSI.

La hipoglicemia iatrogénica es el principal factor limitante en el control glicémico cuadro clinico diabetes mellitus pdf americano paciente diabético y es causa de morbilidad recurrente en la mayoría de pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2 45 Actualmente hay pocos estudios que aborden de forma directa la prevalencia de hipoglicemia en DM tipo 2, por tanto, las derivaciones actuales podrían subestimar las tasas reales del problema, source en pacientes ancianos, a medida que se acercan al déficit insulínico aunado al deterioro en los sistemas de respuesta a la hipoglicemia Investigaciones recientes sobre el tema se han centrado en dilucidar factores predisponentes, sistematizados junto a un cuadro clinico diabetes mellitus pdf americano detallado de la fisiopatología de la respuesta frente al estrés producido por la hipoglicemia en el paciente diabético, que permita equilibrar la balanza entre el control glicémico y los efectos deletéreos de la hipoglicemia 52 En mayo deel grupo de trabajo en hipoglicemia de la Asociación Americana de Diabetes ADA emitió un comunicado en el que unificaba las definiciones existentes y delimitaba los grados de severidad El problema central de la hipoglicemia se expresa en la necesidad del cerebro de usarla como metabolito energético obligado Igualmente, la respuesta adrenérgica se cuadro clinico diabetes mellitus pdf americano atenuada en DM tipo 1, fenómeno que origina una respuesta autonómica anómala, independiente de la neuropatía autonómica de base Falla autonómica asociada a Hipoglicemia.

Dicha alteración autonómica es secundaria a episodios recientes de hipoglicemia severa, y se caracteriza por comprometer la respuesta a episodios sucesivos de hipoglicemia.

La tríada de Whipple, propuesta por el médico iraní Allen Oldfather Whipple para detectar hipoglicemia en pacientes no diabéticos con insulinomas, ha sido adoptada como el patrón clínico de referencia; incluye:. Los factores que comprometen la respuesta a la hipoglicemia y que aumentan el riesgo de hipoglicemia iatrogénica se encuentran adecuadamente estudiados en DM tipo 1, incluyen 45666768 :.

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El riesgo de hipoglicemia severa recidivante se relacionó con la presencia de neuropatía periférica, mientras que la duración prolongada de la diabetes antes del uso de insulina y el tratamiento con inhibidores de la enzima convertidota de angiotensina IECAS o antagonistas de receptores de angiotensina ARA IIse asociaron a disminución en el riesgo.

La concentración de péptido C y HbA1c no se relacionó cuadro clinico diabetes mellitus pdf americano el riesgo de hipoglicemia severa.

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La insensibilidad a la hipoglicemia fue el principal factor de riesgo para hipoglicemia severa Es razonable una carga inicial de 20 gramos de glucosa.

La carga de glucosa debe repetirse en 20 minutos si no hay mejoría o si persisten niveles bajos de glicemia. Debe tenerse en cuenta que la respuesta a la carga oral de glucosa es transitoria 2 horas por lo que debe continuarse la ingesta El tratamiento parenteral es necesario en caso de hipoglicemia severa con incapacidad o cuadro clinico diabetes mellitus pdf americano de ingesta de carbohidratos, y la infusión de glucosa es el tratamiento preferido.

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El glucagón puede utilizarse principalmente en DM tipo 1, ya que en la DM tipo 2 constituiría un estímulo adicional para la secreción de insulina. En el caso de hipoglicemia debida a sulfonilureas, el glucagón podría inducir hipoglicemias de rebote severas, debido a su corta vida media y el tiempo de acción prolongado de las sulfonilureas 45 Debe vigilarse la posible aparición de flebitis debidas a soluciones con altas cargas de glucosa Ver Tabla 4.

Se han descrito casos de edema cerebral inducido por hipoglicemia que pueden beneficiarse del uso de manitol y cuadro clinico diabetes mellitus pdf americano asociados a glucosa parenteral.

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Los efectos crónicos de la hipoglicemia repetida son motivos de debate; se ha informado que, en algunos pacientes, puede disminuir hasta en 6 puntos el coeficiente intelectual, aunque las implicaciones de este hecho no se han aclarado 707172 En épocas pasadas se demostró una fuerte asociación entre el déficit de Enzima Convertidora de Angiotensina ECA y el riesgo de hipoglicemia en diabetes tipo 1 y 2. Dicho concepto ha sido revaluado recientemente en diversos estudios, en los que reiteradamente se descarta la utilidad de la ECA como predictor de hipoglicemia en cuadro clinico diabetes mellitus pdf americano 747576 Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus.

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